Эндокринолог

Эндокринолог — это врач, который разбирается в сложной «кухне» гормонов и умеет вернуть баланс туда, где он нарушен. Многие думают, что они лечат только диабет, но на самом деле фронт работ гораздо шире — от проблем роста у детей до гормональных причин бесплодия. В статье рассказываем, чем занимается специалист, как стать практикующим эндокринологом и какие перспективы ждут в этой профессии.

Кто такой эндокринолог

Эндокринолог — это врач, который лечит болезни гормональной системы: щитовидной и поджелудочной желёз, надпочечников, гипофиза и других органов, вырабатывающих гормоны. Они регулируют обмен веществ, рост, репродуктивную функцию, настроение и сон.

Специалист работает со следующими диагнозами и состояниями:

• гипотиреозом, гипертиреозом, аутоиммунным тиреоидитом;
• сахарным диабетом 1 и 2 типа, преддиабетом;
• ожирением, метаболическим синдромом;
• заболеваниями надпочечников;
• нарушениями роста, полового развития у детей;
• остеопорозом, проблемами обмена кальция;
• гормональными причинами бесплодия;
• опухолями эндокринных желёз.

К эндокринологу обращаются при быстрой утомляемости, изменениях веса без причины, дрожи в руках, учащённом сердцебиении, чрезмерной жажде, потливости, выпадении волос, нарушениях менструального цикла, бесплодии и замедленном росте у ребёнка.

Чтобы работать в этой сфере, врач должен знать анатомию, физиологию, биохимию, уметь читать гормональные профили, подбирать дозы препаратов, видеть связь между работой эндокринных желёз и другими органами, владеть навыками УЗИ и другими методами диагностики.

Профессия требует не только терпения и аналитического мышления. Мало сказать «хочу стать эндокринологом», нужно быть готовым учиться всю жизнь, разбираться в сложных случаях, работать с хроническими болезнями и сопровождать пациента на долгой дистанции, иногда годами.

Какими качествами должен обладать эндокринолог

Что нужно, чтобы стать эндокринологом? Эндокринология — это не просто «лечение гормонов», а постоянная работа с тонкими механизмами регуляции организма. Любое решение врача отражается на нескольких системах сразу:

• корректируя дозу инсулина, он меняет не только уровень сахара, но и работу сердца, сосудов, почек;
• назначая терапию при гипотиреозе, влияет на обмен веществ, репродуктивную систему и психоэмоциональное состояние пациента и пр.

Здесь нет универсальных схем — даже одинаковые диагнозы требуют разного подхода в зависимости от возраста, сопутствующих болезней и образа жизни. Поэтому ответ на вопрос, что нужно сделать, чтобы стать эндокринологом, довольно прост — следует не только получить профильное образование, но и воспитать в себе следующие качества:

• Точность и наблюдательность. Опытный эндокринолог замечает сигналы, которые могут ускользнуть от неспециалиста: едва заметную гиперпигментацию кожи при болезни Аддисона, едва уловимую асимметрию щитовидной железы при пальпации, утолщение кожи пальцев при акромегалии. Это позволяет поставить диагноз на ранней стадии, когда лечение максимально эффективно.

• Умение слушать и разъяснять. Гормональные заболевания часто требуют от пациента строгого соблюдения режима. Например, больной диабетом должен оценивать влияние продуктов на гликемию, а женщина с гипотиреозом — знать, что приём тироксина натощак без пропусков в графике критичен для здоровья и будущей беременности. Эндокринолог, который подробно объяснит «почему так», снизит риск развития осложнений в разы.

• Терпение и системность. При лечении, например, гиперпролактинемии, результат может быть заметен только через месяцы, а стабилизация гормонального фона при болезни Грейвса требует постепенного снижения дозы тиреостатиков, чтобы избежать рецидива. Врач планирует тактику наперёд, учитывая десятки факторов и предусматривая запасные варианты.
• Готовность к постоянному обучению. Эндокринология меняется стремительно: сегодня появляются новые аналоги инсулина с ультракоротким действием, завтра — методы автоматического мониторинга глюкозы, которые меняют подход к лечению диабета. Специалист, который отслеживает эти изменения, даёт пациенту доступ к самым современным и щадящим вариантам терапии.

Насколько востребованы эндокринологи сейчас

Спрос на эндокринологов в последние годы стабильно растёт. Это связано не только с ростом числа людей с сахарным диабетом, но и с общей тенденцией: гормональные нарушения выявляют чаще, чем раньше, благодаря более доступным анализам и УЗИ. Диагнозы, которые ещё 20 лет назад ставили на поздних стадиях, сегодня отслеживают уже на ранних — поэтому пациентов, нуждающихся в наблюдении, становится больше.

Свою роль играет изменение образа жизни. Малоподвижная работа, несбалансированное питание и хронический стресс ведут к ожирению, метаболическому синдрому, нарушению работы щитовидной железы. Заболевания требуют долгого ведения и регулярной корректировки терапии — значит, и врач нужен постоянно, а не раз в год для консультации.

Население стареет. С возрастом растёт риск эндокринных болезней: остеопороза, нарушений кальциевого обмена, опухолей эндокринных желёз. Плюс к этому — появление новых технологий, например, систем непрерывного мониторинга глюкозы или мини-помп для инсулина. Требуются врачи, которые умеют не только назначить, но и обучить пациентов пользоваться ими в быту.

Как стать эндокринологом

Путь в эндокринологию длинный, но логичный. На первом этапе нужно получить базовое медицинское образование. И здесь сразу встаёт вопрос, что нужно окончить, чтобы стать эндокринологом. Абитуриенты, планирующие работать по направлению, должны окончить шестилетний специалитет по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия». Выбор программы важен: выпускники «Лечебного дела» в дальнейшем часто работают со взрослыми пациентами, а «Педиатрии» — в детской эндокринологии. Уже на этом этапе стоит присматриваться к кафедрам с сильной клинической базой и доступом к эндокринологическим отделениям.

Дальше — ординатура по специальности «Эндокринология». Ординатор с первых месяцев ведёт пациентов под присмотром наставников, участвует в консилиумах, осваивает интерпретацию сложных гормональных анализов, учится работать с медицинской техникой — от глюкометров и инсулиновых помп до аппаратов для денситометрии (метод диагностики плотности тканей).

Отвечая на вопрос, какое образование нужно эндокринологу, важно понимать, что после ординатуры обучение не заканчивается. Врач регулярно проходит курсы повышения квалификации, участвует в конференциях, разбирает клинические случаи с коллегами, осваивает новые методы диагностики. Например, за последние десять лет появились системы непрерывного мониторинга глюкозы, таргетные препараты при раке щитовидной железы, более точные методы визуализации опухолей гипофиза. Чтобы применять их на практике, специалист должен постоянно обновлять знания.

Квалифицированному эндокринологу мало получить диплом и пройти аккредитацию. Профессия требует постоянного обучения, и к этому нужно быть готовым.

Какие предметы сдавать

Путь в эндокринологию начинается с поступления в медицинский университет. Нужно сдать ЕГЭ по биологии, химии и русскому языку. Биология даёт основу знаний о строении и работе организма, химия — понимание процессов обмена веществ и действия лекарств, а русский язык нужен для грамотного оформления медицинской документации и общения с пациентами. Если вы поступаете после медицинского колледжа, вместо ЕГЭ будут внутренние экзамены по тем же предметам.

Куда поступать

Университет «Синергия»

Специалитет, форма очная

• Стоимость учёбы за год: уточняйте у менеджера
• Проходные баллы на бюджет: нет
• Свободных мест на бюджет: нет
• Проходные баллы на платное обучение: уточняйте у менеджера
• Свободных мест на платное обучение: уточняйте у менеджера
• Как поступить: уточняйте у менеджера
• Направление: «Лечебное дело»

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ)

Специалитет, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 260 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 226
• Свободных мест на бюджет: 597
• Проходные баллы на платное обучение: от 160
• Свободных мест на платное обучение: 180
• Как поступить: ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии
• Направление: «Лечебное дело», «Педиатрия»

Ординатура, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 250 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 70
• Свободных мест на бюджет: 12
• Проходные баллы на платное обучение: от 70
• Свободных мест на платное обучение: 6
• Как поступить: диплом специалиста, вступительные испытания
• Направления: «Эндокринология», «Детская эндокринология»

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (РНИМУ)

Специалитет, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 650 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 259
• Свободных мест на бюджет: 1378
• Проходные баллы на платное обучение: от 162
• Свободных мест на платное обучение: 1900
• Как поступить: ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии
• Направления: «Лечебное дело», «Педиатрия»

Ординатура, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 530 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 70
• Свободных мест на бюджет: 34
• Проходные баллы на платное обучение: от 70
• Свободных мест на платное обучение: 15
• Как поступить: диплом специалиста, вступительные испытания
• Направления: «Эндокринология», «Детская эндокринология»

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Специалитет, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 800 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 280
• Свободных мест на бюджет: 1264
• Проходные баллы на платное обучение: от 168
• Свободных мест на платное обучение: 2025
• Как поступить: ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии
• Направления: «Лечебное дело», «Педиатрия»

Ординатура, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 550 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 70
• Свободных мест на бюджет: 28
• Проходные баллы на платное обучение: от 70
• Свободных мест на платное обучение: 32
• Как поступить: диплом специалиста, вступительные испытания
• Направления: «Эндокринология», «Детская эндокринология»

Медицинский институт Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы (РУДН)

Специалитет, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 650 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 277
• Свободных мест на бюджет: 25
• Проходные баллы на платное обучение: от 147
• Свободных мест на платное обучение: 350
• Как поступить: ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии
• Направление: «Лечебное дело»

Ординатура, форма очная

• Стоимость учёбы за год: от 423 000 руб.
• Проходные баллы на бюджет: от 70
• Свободных мест на бюджет: 5
• Проходные баллы на платное обучение: от 70
• Свободных мест на платное обучение: 35
• Как поступить: диплом специалиста, вступительные испытания
• Направление: «Эндокринология»

С чего начать профессиональный путь

После окончания ординатуры по эндокринологии молодой специалист чаще всего начинает карьеру в поликлинике или стационаре, работая с широким кругом пациентов. Это время, когда врач набирается опыта, учится быстро ориентироваться в анализах и клинических ситуациях, выстраивает контакт с разными людьми — от детей до пожилых.

Дальнейший рост зависит от интересов и усилий. Можно развиваться в узком направлении, например, заняться диабетологией, репродуктивной эндокринологией, онкоэндокринологией. Другой путь — перейти в научную или преподавательскую работу, сочетая приём пациентов с исследованиями или обучением студентов.

Время, за которое врач поднимается по карьерной лестнице, зависит от многих факторов. Первые 3–5 лет обычно уходят на становление в профессии и получение дополнительной специализации. Через 7–10 лет активной практики можно претендовать на руководящие должности, работу в ведущих клиниках или участие в крупных медицинских проектах.

Эндокринолог востребован в государственных и частных клиниках, диагностических центрах, санаториях, научных институтах, фармацевтических компаниях. Опытные специалисты могут открыть собственный кабинет или медицинский центр, выстраивая работу по своим стандартам.

Сколько зарабатывают врачи-эндокринологи

Зарплата эндокринолога сильно зависит от региона и места работы: в крупных городах доход выше за счёт большого потока пациентов и развития частных клиник. В сравнении с другими врачебными специальностями заработок находится на среднем уровне, но у узкопрофильных специалистов с опытом и дополнительными компетенциями он может заметно расти.

Что ждёт профессию эндокринолога в будущем

Эндокринология уже сегодня меняется под влиянием технологий, науки и социальных тенденций, а в ближайшие десятилетия темп этих изменений только ускорится. Эти перемены будут касаться не только методов лечения, но и того, как врачи взаимодействуют с пациентами, где работают и какие навыки им нужны. Основные направления изменений можно обозначить так:

• Персонализированная медицина. Генетические исследования помогут подбирать лечение под конкретного пациента и даже предотвращать болезни ещё до первых симптомов. В связи с этим актуальным станет вопрос, что нужно знать эндокринологу будущего? Знание молекулярной биологии и работа с генетическими данными — то, без чего невозможно представить направление спустя годы.
• Телемедицина. Дистанционный контроль сахара и гормонов станет обычным делом. Врач получит поток цифровых данных и будет обязан быстро реагировать на любые изменения.
• Новые технологии. Современные инсулиновые помпы, усовершенствованные системы мониторинга глюкозы и другие устройства потребуют высокой технической грамотности.
• Образ жизни общества. Рост количества пациентов с ожирением и метаболическим синдромом увеличит нагрузку на врачей. Профилактика эндокринных заболеваний станет не менее важной, чем лечение.
• Экономические условия. В одних регионах будут развиваться государственные программы скрининга, в других вырастет роль частных клиник. Это повлияет на возможности карьерного роста.

Какие профессиональные праздники есть у эндокринологов

В мире существуют профессиональные даты, посвящённые эндокринологам и их работе:

• 14 ноября отмечается День эндокринолога и Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Эту дату выбрали в честь дня рождения Фредерика Бантинга — учёного, открывшего инсулин и тем самым спасшего миллионы жизней.
• 24 апреля — Всемирный день гормонов (World Hormone Day), цель которого — напомнить о важности гормонального здоровья и роли эндокринологов в его поддержании.

Какие эндокринологи известны в России и за её пределами

В России существует целая плеяда специалистов, чьи исследования и практическая работа повлияли на развитие эндокринологии:

• Марина Шестакова — академик РАН, директор Института диабета и один из ведущих экспертов в области диабетологии. Она первой в стране внедрила методы ранней диагностики диабетической нефропатии, что помогло тысячам пациентов избежать тяжёлых осложнений.
• Галина Мельниченко — профессор и академик РАН, заместитель директора Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И. И. Дедова по научной работе. Её учебники и руководства стали настольными для многих врачей, а организационная работа позволила вывести российскую эндокринологию на новый уровень.
• Наталья Мокрышева — директор Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И. И. Дедова. Создала систему онлайн-регистра пациентов с патологиями околощитовидных желёз и разработала современные методы их лечения.
• Екатерина Трошина — член РАН, директор Института клинической эндокринологии, автор персонализированных подходов к диагностике и терапии заболеваний щитовидной железы. Благодаря её исследованиям в России был принят ряд мер по борьбе с йододефицитом.
• Илья Слепцов — хирург-эндокринолог, профессор, специализирующийся на малоинвазивных операциях на щитовидной и паращитовидных железах. Провёл тысячи операций и обучает других специалистов.

За пределами России также есть выдающиеся имена. Андреа Прадер — детский эндокринолог, который открыл синдром Прадера — Вилли. Младен Вранич — канадский физиолог югославского происхождения, внёс ключевой вклад в изучение диабета и открыл внепанкреатический источник глюкагона. Эти и многие другие специалисты формируют современное «лицо» эндокринологии, одной из самых динамично развивающихся областей медицины.

Получите высшее образование

«Врач-лечебник», специалитет«Medical Doctor», специалитет