Старшая медицсестра и старший медбрат — это специалисты, которые выстраивают работу всей сестринской службы конкретного отделения. В профессии работают и мужчины и женщины, но для удобства дальше будем говорить именно о старших медсёстрах.
В больнице есть своя система управления:
- руководство больницы и главный врач отвечают за работу учреждения в целом;
- заведующие отделениями отвечают за конкретные отделения и лечение пациентов;
- главная медсестра курирует всю сестринскую службу в больнице;
- старшие медсёстры следят за работой медперсонала в своих отделениях — например, в хирургии, терапии, реанимации, травматологии и других службах.
В подчинении старшей медсестры — палатные и процедурные медсёстры и медбратья, младший медперсонал. Старшая медсестра планирует их работу, составляет графики, распределяет обязанности, следит за санитарным режимом и документацией, а главное — за тем, чтобы пациенты вовремя получали помощь и все процедуры выполнялись по правилам.
В эту профессию не прийти с нуля, сразу после учёбы. Эта должность, как правило, — карьерная ступенька для медсестры. То есть, обычно старшей медсестрой становится опытная медсестра со средним профессиональным образованием после колледжа, опытом работы не менее 5 лет и пройденными курсами повышения квалификации.
Хотя старшая медсестра — руководитель, при необходимости она спокойно идёт к койке пациента и делает ту же работу, что и обычные медсёстры.
Какими навыками владеет старшая медсестра, сколько может зарабатывать и как вырасти до руководящей должности — расскажем ниже в статье.
Как проходят рабочие дни специалиста
Обычно медсестра много времени проводит с пациентами: делает уколы, ставит капельницы, выполняет назначения врача. Старшая медсестра уже почти не работает с пациентами — её зона ответственности организация работы отделения и всего сестринского персонала.
В течение рабочего дня старшая медсестра обычно:
- Планирует работу сестринского персонала. Распределяет, кто и когда выходит в смену, кто дежурит ночью, а кто идёт в отпуск. Следит, чтобы в каждую смену было достаточно людей и никто не работал на износ. Если кто-то внезапно ушёл на больничный или в отделение поступило много тяжёлых пациентов, она быстро перестраивает график.
- Обеспечивает отделение лекарствами и расходниками. Заказывает шприцы, перевязочные материалы, дезсредства и спецодежду. Знает, сколько и каких материалов осталось, какие препараты под особым контролем, что скоро заканчивается и что нужно списать из-за истёкшего срока годности.
- Контролирует соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Проверяет, как проводится уборка, дезинфекция, стерилизация инструментов, как обращаются с медотходами. Следит, чтобы персонал соблюдал правила асептики и антисептики, был в чистой форме и использовал средства индивидуальной защиты.
- Проверяет ведение документации. Журналы учёта лекарств, дезсредств, движения медизделий, учёт передач, питание пациентов, отчёты по расходам и списанию — всё это проходит через старшую медсестру. Любая проверка Роспотребнадзора, Росздравнадзора или внутренний аудит начинают с её журналов. Так что она ещё и готовит своё отделение к проверке и собирает документацию для главной медсестры.
- Руководит медсёстрами и младшим персоналом. Наблюдает, как выполняются врачебные назначения и процедуры, помогает разбирать сложные ситуации с пациентами и их родственниками, поддерживает новичков и тех, кто устал от нагрузки. Если что-то пошло не так, её задача — не просто указать на ошибку, а объяснить, как сделать правильно.
- Взаимодействует с руководством. Регулярно отчитывается перед главной медсестрой и заведующим отделением: по обеспеченности кадрами, расходу лекарств, соблюдению стандартов и качеству работы. Часто участвует в совещаниях, обсуждении изменений в маршрутах пациентов, внедрении новых стандартов и электронных систем.
- При необходимости,подключается и к практической части. Если много пациентов, не хватает рук или идёт сложная процедура, — старшая медсестра встаёт рядом с коллегами и помогает на посту, в процедурной или перевязочной. Но её главная задача всё-таки не в том, чтобы самой поставить как можно больше капельниц, а в том, чтобы вся система работала чётко и слаженно.
Ещё есть академическая медсестра. Это специалист с высшим сестринским образованием. Она ближе к науке, обучению и управлению: Академические медсёстры могут работать руководителями сестринских служб, быть заместителями руководителя медорганизации, преподавать в медколледжах, а также занимать должности с историческими названиями «врач-статистик» и «врач-методист». Подробнее про специфику работы этого специалиста мы рассказали в статье «Академическая медицинская сестра».
Кому подойдёт профессия
На должность старшей медсестры назначают не новичков, а опытных специалистов. За несколько лет работы медсестра проходит через ночные дежурства, авралы и проверки, видит отделение в разных ситуациях, глубоко понимает его работу изнутри — и только после этого становится готовой руководить другими. Старшая медсестра — это сочетание опыта и характера.
Ключевые качества и навыки старшей медсестры:
- Системное понимание работы отделения. Она держит в голове всю картину: графики сотрудников, состояние пациентов, распределение нагрузки. Это позволяет составлять сбалансированные графики дежурств, предвидеть потенциальные проблемы и аргументированно отстаивать интересы команды перед руководством.
- Внимательность к деталям. Замечает пропущенные записи в журналах, нарушения санитарных норм, недостаток расходных материалов. Важно, что она реагирует сразу — не для того, чтобы наказать, а чтобы предотвратить развитие серьезных проблем.
- Эмоциональный интеллект. Находится между болью пациентов и усталостью сотрудников. Умеет поддержать, выслушать, найти нужные слова, но при этом сохраняет профессиональную дистанцию и мыслит стратегически.
Старшая медсестра постоянно балансирует между требованиями руководства и потребностями команды. С одной стороны — приказы, стандарты, проверки. С другой — живые люди с их усталостью, болезнями, личными обстоятельствами. Невозможно нравиться всем одновременно, и это создает психологическое напряжение. Ключевая задача — оставаться справедливым руководителем, не превращаясь ни в надсмотрщика, ни в того, кто закрывает глаза на серьёзные нарушения.
Где работают старшие медсёстры
Старшая медсестра нужна везде, где есть медсёстры, пациенты и организованная работа отделений. Правда, от формата учреждения зависит, за что именно она отвечает и сколько у неё в подчинении людей. Например, в большом стационаре старшая медсестра отвечает только за своё отделение — хирургию или реанимацию, у неё в подчинении десятки сестёр и санитарок. А в небольшой поликлинике одна старшая медсестра может вести сразу всю сестринскую службу: процедурный, прививочный, терапевтические кабинеты и дневной стационар.
Старшую медсестру можно встретить в разных местах:
- Многопрофильных и профильных стационарах. В обычной городской или областной больнице у каждого отделения своя старшая медсестра: терапия, хирургия, травматология, реанимация, кардиология, неврология, роддом, детские отделения. Она отвечает за сестринскую службу именно в своём отделении — это посты, процедурные, перевязочные, младший медперсонал. В больших стационарах могут быть отдельные старшие медсёстры по операционному блоку, приёмному отделению, отделению интенсивной терапии — там, где высокая нагрузка и много персонала.
- Поликлиниках и амбулаториях. В поликлинике старшая медсестра часто ведёт сразу всю сестринскую службу — кабинеты терапии, педиатрии, процедурный, прививочный, кабинет забора анализов, перевязочную, иногда дневной стационар. Она следит, чтобы там были расходники и вакцины, работали холодильники, соблюдался санрежим, велись журналы. Также отвечает за обучение сестёр новым порядкам и работу с электронными системами.
- Частных клиниках и медицинских центрах. В частных клиниках старшая медсестра часто совмещает несколько ролей. Она отвечает за работу сестринского персонала, следит за процедурными и дневным стационаром, контролирует, как соблюдаются стандарты сервиса и оформления документов.
- Диспансерах и узкоспециализированных центрах. Это онкодиспансеры, тубдиспансеры, кожно-венерологические, психоневрологические, центры крови — в каждом таком учреждении есть свои особенности учёта, лекарств, санитарного режима и работы с особыми пациентами. Старшая медсестра здесь отвечает не только за обычные процедуры, но и за выполнение специальных приказов и требований по профилю учреждения.
- Реабилитационных центрах и санаториях. Здесь старшая медсестра занимается организацией работы постов, процедурных, кабинетов физиотерапии, массажных, водолечебниц. Следит за безопасностью процедур, за дозировками, соблюдением графика лечения, взаимодействием сестёр с врачами-реабилитологами и инструкторами лечебной физкультуры. Тут спокойнее — много плановой работы и нет непредвиденных экстренных случаев.
- Хосписах и домах сестринского ухода. В этих учреждениях старшая медсестра отвечает за уход за тяжёлыми и неизлечимо больными пациентами. Она старается организовать работу так, чтобы людям было максимально комфортно. То есть, чтобы было вовремя сделано обезболивание, был аккуратный уход, чистота. Здесь особенно важно уметь общаться и сопереживать.
- Диагностических центрах. Например, в центрах МРТ, или лабораторно-диагностических — это пункты забора крови и других анализов, большие лаборатории. Здесь старшая медсестра отвечает за работу процедурных, подготовку пациентов, соблюдение правил безопасности, обработку оборудования и инструментов.
Во всём мире именно сестринский персонал — самая многочисленная группа в здравоохранении: во многих ситуациях именно медсестра, а не врач, проводит процедуры, наблюдает за состоянием пациента, ухаживает за ним круглосуточно. В 2025-м году в российской системе здравоохранения насчитывалось около 1,2 млн специалистов среднего звена — медсестёр, фельдшеров, акушерок. При населении России 1,2 млн средних медработников — это примерно 800−820 специалистов на 100 000 населения.Интересный факт
Как может развиваться карьера
Естественный карьерный рост в сестринском деле обычно начинается со среднего профессионального образования (СПО). С дипломом колледжа медсестра может последовательно пройти путь:
- постовая или процедурная медсестра;
- старшая медсестра отделения;
- старшая медсестра блока — в крупных стационарах.
Дальнейший карьерный рост требует получения высшего образования. Его отсутствие не означает тупик, но для должностей уровня главной медсестры крупной больницы, заместителя главврача или преподавателя медколледжа высшее образование обязательно.
Перспективы с высшим образованием:
Должность | Обязанности |
Главная медицинская сестра | Руководство всей сестринской службой учреждения, кадровая работа, организация обучения, закупки, внедрение новых стандартов |
Руководитель сестринской службы | Управление несколькими отделениями или филиалами, разработка единых стандартов работы, решение организационных вопросов |
Академическая медсестра | Разработка стандартов ухода, проведение аудитов, обучение персонала, методическая работа |
Преподаватель и научный сотрудник | Обучение молодых специалистов, подготовка научных статей, проведение исследований |
Сколько зарабатывает старшая медсестра
Доход старшей медсестры действительно выше, чем у постовой или процедурной, но зависит от места работы, объёма ответственности и графика:
- В государственных больницах и поликлиниках зарплата формируется из базового оклада с надбавками: за категорию и стаж, работу в сложных отделениях, интенсивность и качество труда. На итоговую сумму влияет нагрузка: полная ставка или увеличенная, наличие ночных дежурств и работы в выходные, совмещение нескольких участков.
- В частных клиниках и медицинских центрах обычно действует иная система: фиксированный оклад с премиями за выполнение показателей — соблюдение стандартов сервиса и санитарного режима, отсутствие серьёзных нарушений и жалоб, достижение плановых значений по качеству. В небольших частных клиниках доход может быть сопоставим с уровнем ведущих государственных учреждений, в крупных сетях и премиальном сегменте — значительно выше.
Подобрали несколько примеров вакансий (актуально на ноябрь 2025-го года):
- Старшая медсестра/старший медбрат в Новосибирске. Специалисту с опытом работы от года в должности старшего готовы предложить от 80 000 до 100 000 рублей в месяц. Работа в частном медицинском центре широкого спектра услуг.
- Старшая медсестра/старший медбрат в Кирове. Специалисту с опытом работы от 3-х лет в должности старшего предлагают от 110 000 рублей в месяц. Работать предстоит в стоматологии.
- Старшая медсестра/старший медбрат в Москве. Специалисту с опытом работы более 6-ти лет в должности старшего предлагают от 193 400 рублей. Вакансию предлагает частная наркологическая клиника.
Как стать старшей медсестрой
Чтобы работать старшей медсестрой, нужно:
- Получить среднее профессиональное медицинское образование (СПО) по направлениям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело».
- Поработать медсестрой не менее 5-ти лет — это требование профстандарта. При этом из этого срока не менее 2 лет должно быть отработано в должности медицинской сестры в том же профиле отделения, где планируется назначение. В некоторых учреждениях могут предъявляться более жёсткие требования, например, 7–10 лет стажа, особенно если речь идёт о реанимации, онкологии или кардиологических отделениях.
- Пройти программу повышения квалификации по организации сестринского дела. Медицинские сёстры обязаны проходить переподготовку или повышение квалификации каждые 5 лет.
- Получить допуск к работе — пройти аккредитацию.
Также по желанию можно получить высшее образование — например, если в дальнейшем хотите стать главной медсестрой больницы.
Ниже разберём образовательный трек и приведём варианты программ.
Первый шаг — среднее профессиональное образование (СПО)
Его получают в средних специальных учебных заведениях (ссузах). Это колледжи, техникумы и училища. Там дают базу: студенты изучают анатомию, физиологию, фармакологию, основы ухода за пациентами, навыки инъекций, перевязок, работы в процедурном кабинете и на посту. Здесь упор на практические навыки.
После окончания СПО можно работать палатной, процедурной, участковой, прививочной медсестрой, медсестрой в стационаре или поликлинике — это обязательный фундамент для будущей старшей медсестры.
В Колледже «Синергии» подойдут программы:
«Лечебное дело». Здесь готовят фельдшеров и медсестёр широкого профиля. Выпускники могут работать в поликлиниках, стационарах, на приёме с врачами разных специальностей, в службе скорой помощи. Это хорошая база для тех, кто видит себя в отделениях с высокой нагрузкой и хочет в будущем отвечать за работу команды.
Уровень образования: колледж.
Срок обучения: 2 года 10 месяцев — 3 года 10 месяцев.
Формат обучения: очно.
«Сестринское дело». Классическая программа подготовки медсестёр. Студенты осваивают уход за пациентами, инъекции, перевязки, работу в процедурном и перевязочном кабинетах, основы организации сестринского процесса. После выпуска можно работать палатной, процедурной, участковой медсестрой и постепенно набирать опыт, необходимый для должности старшей медсестры.
Уровень образования: колледж.
Срок обучения: 1 год 10 месяцев — 2 года 10 месяцев, 2 года 10 месяцев — 3 года 10 месяцев.
Форматы обучения: очно, очно-заочно.
Программы обучения 708 Fullstack-разработчик Социальная психология $title
Специальность
Второй шаг — дополнительное профессиональное образование (ДПО)
С помощью ДПО можно сменить профессию или получить новые знания и навыки в своей сфере. ДПО проводится в формате курсов. Обычно они длятся не больше года, а по окончании студенты получают официальный документ — диплом о дополнительном профессиональном образовании.
Подробнее о ДПО читайте в статье «Что такое дополнительное профессиональное образование».
Чтобы стать старшей медсестрой понадобится пройти программу профессиональной переподготовки по направлению «Сестринское дело» объёмом не менее 510 часов. Такие программы есть в специальных аккредитованных учебных центрах. Например, их могут проводить частные или государственные учреждения дополнительного профессионального образования, а также медицинские профильные вузы.
Или повысить квалификацию по смежным темам, например «Организация деятельности медицинской сестры», «Безопасность пациентов», «Управление в здравоохранении».
В «Синергии» полезной для старших медсестёр будет, например, программа «Основы бережливого производства в здравоохранении». Курс помогает по-новому посмотреть на процессы в отделении: найти лишние движения и потери времени, оптимизировать маршруты пациентов, выстроить работу так, чтобы меньше сил уходило на рутину и организационный хаос. Это как раз то, что ежедневно делает старшая медсестра — только с опорой на современные управленческие подходы.
Уровень образования: дополнительное профессиональное образование, повышение квалификации.
Срок обучения: 1 месяц.
Формат обучения: онлайн.
Третий шаг — высшее образование
Его получают в университетах, институтах и академиях. Оно не обязательно, чтобы стать старшей медсестрой, но нужно, если хочется расти дальше, например, до главной медсестры или руководителя сестринской службы.
Высшее образование можно получить на программах «Сестринское дело», «Управление сестринской деятельностью», «Менеджмент в здравоохранении» и других близких направлениях.
Такие программы дают понимание, как устроено здравоохранение в целом: структура медицинских организаций, экономика, управление персоналом, системы качества и безопасности пациентов. Это уже уровень, где медсестра становится не только практиком, но и управленцем.
В Университете «Синергия» для тех, кто хочет углубиться в управленческий блок, подойдёт программа «Менеджмент в здравоохранении». Программа готовит руководителей в сфере здравоохранения. Студенты разбираются в организации работы медицинских учреждений, системах качества, экономике здравоохранения, управлении персоналом, внедрении новых технологий и сервисов. Такой диплом помогает старшей медсестре перейти на уровень главной медсестры, руководителя сестринской службы или менеджера по качеству в клинике.
Уровень образования: бакалавриат.
Срок обучения: 3 года 6 месяцев.
Форматы обучения: очно-заочная, онлайн.
Допуск к работе. Аккредитация
Каждый медицинский работник должен пройти аккредитацию, без неё трудиться по специальности запрещено. Аккредитацию проводят крупные государственные медицинские университеты и профильные медицинские центры.
Аккредитация бывает трёх видов:
- Первичная аккредитация проводится после получения любого медицинского образования — как в колледже, так и в вузе. Она подтверждает, что выпускник имеет право на работу по специальности. Включает тестирование, оценку практических навыков и решение ситуационных задач.
- Первичная специализированная аккредитация подтверждает готовность врача работать по узкой специализации. Её проводят после окончания ординатуры или программы профессиональной переподготовки.
- Периодическая аккредитация. Все практикующие врачи обязаны проходить её каждые 5 лет. Процедура включает тестирование, оценку портфолио профессиональной деятельности, практические задания. Если врач не проходит очередную аккредитацию, то лишается права на профессиональную деятельность, придётся повторять попытку.
