Чем фельдшер отличается от врача, может ли вести приём вместо терапевта и какие функции выполняет с 2025 года? Объясняем разницу в образовании, обязанностях и полномочиях, а также рассказываем о специализациях и новых правилах работы.
Кто такой фельдшер
Фельдшер — это медицинский работник со средним профессиональным образованием, который оказывает первичную доврачебную помощь. Он может вести приём пациентов, ставить предварительные диагнозы, назначать лечение при неосложнённых заболеваниях, делать перевязки, оказывать неотложную помощь. Это не просто помощник врача. Это специалист, способный действовать самостоятельно, особенно в экстренных ситуациях, когда счёт идёт на минуты и даже секунды. Чаще всего он работает в сельских медпунктах, на скорой помощи, в школах, на предприятиях, в ФАПах и амбулаториях.
Чем занимается фельдшер
Фельдшер принимает пациентов, проводит осмотры, назначает анализы и обследования, выдаёт направления к узким специалистам. Он может назначать и проводить лечение при простых заболеваниях — например, ОРВИ, ушибах, гипертонии. В его компетенцию входит проведение:
- диспансеризации;
- профилактических осмотров;
- вакцинации;
- санитарного просвещения и пр.
Если больной в экстренном состоянии, фельдшер окажет первую помощь и решит, нужна ли срочная госпитализация. Кроме того, этот специалист ведёт медицинскую документацию, оформляет справки, рецепты, листки нетрудоспособности.
Какое образование у фельдшера
Чтобы стать фельдшером, нужно окончить медицинский колледж по специальности «Лечебное дело». Поступить на эту программу можно только после 11 класса. Конкурс проходит по аттестату: вступительных экзаменов нет, но важен средний балл. Чем он выше, тем больше шансов на зачисление.
Обучение длится 2 года 10 месяцев на базе среднего общего образования. После колледжа выпускник получает диплом и сертификат специалиста, который даёт право работать по профессии. В будущем фельдшер может поступить в медицинский вуз, например, на лечебный факультет, и продолжить образование до уровня врача.
Какая специализация может быть у фельдшера
Фельдшер — универсальный специалист, но в зависимости от места работы может выполнять разные задачи и получить узкую специализацию. В профессиональном стандарте выделены ключевые направления деятельности, каждое требует особой подготовки и набора умений:
- Фельдшер скорой помощи. Работает в составе бригады экстренной медицинской помощи. Выезжает на вызовы, оценивает состояние пациента, оказывает первую помощь, стабилизирует жизненно важные функции до приезда в стационар. Иногда именно от действий этого специалиста зависит, выживет ли человек. Он должен быстро распознать инсульт, инфаркт, анафилаксию, остановку сердца, травмы с большой кровопотерей. Владение навыками сердечно-лёгочной реанимации, знание алгоритмов при неотложных состояниях — основа его работы.
- Участковый. Обслуживает определённый участок, чаще всего в сельской местности. Это универсальный медик, который может осмотреть пациента, назначить лечение при простых заболеваниях, выдать справку или больничный. Он следит за состоянием хронических больных, контролирует прохождение диспансеризации, делает прививки, организует санитарно-просветительскую работу. Иногда участковый фельдшер — единственный медработник в селе, к нему идут и с температурой, и с давлением, и за советом.
- Фельдшер в педиатрии. Работает с детьми. Проводит профилактические осмотры, вакцинацию, измеряет рост и вес, следит за развитием ребёнка. Может вести патронаж новорождённых на дому, выявлять признаки отклонений, консультировать родителей по вопросам ухода, питания и профилактики. Часто помогает детским врачам, например, педиатрам, неврологам, отоларингологам на приёмах.
- Акушер. Работает в женских консультациях, родильных отделениях и на фельдшерско-акушерских пунктах. Ведёт беременных женщин, контролирует их состояние, назначает анализы и обследования, объясняет, как проходит беременность и к чему нужно готовиться. Может выявить осложнения и направить пациентку к врачу. В отдалённых населённых пунктах специалист с акушерской специализацией нередко принимает роды самостоятельно.
- Фельдшер-лаборант. Специализируется на диагностике. Проводит забор крови, мочи и других биоматериалов, выполняет лабораторные анализы, подготавливает материалы для исследований. Работает в клинико-диагностических лабораториях, поликлиниках, больницах, санитарно-эпидемиологических учреждениях. Должен строго соблюдать санитарные нормы и правила безопасности при работе с биоматериалами.
- Санитарный фельдшер. Следит за соблюдением санитарных норм и правил на предприятиях, в школах, детсадах, столовых, больницах. Проверяет качество питьевой воды, условия хранения продуктов, правила утилизации медицинских отходов. Участвует в исследованиях вспышек инфекций, проводит профилактические мероприятия, работает с документацией. Часто трудится в Роспотребнадзоре или на санитарных станциях.
- Военный. Служит в медицинских частях армии, военных госпиталях, медико-санитарных батальонах. Его задача — оказание помощи в полевых условиях, эвакуация раненых, участие в медосмотрах, вакцинация, контроль санитарного состояния подразделений. Военный фельдшер проходит дополнительную подготовку, включая обучение действиям в условиях боевых действий и чрезвычайных ситуаций.
В чём ключевые отличия фельдшера от врача
Считаются ли фельдшеры врачами-терапевтами? Эти профессии часто путают, особенно в небольших населённых пунктах, где специалисты работают самостоятельно. На самом деле между ними есть отличия:
- Образование. Фельдшер оканчивает медицинский колледж, врач — медуниверситет.
- Срок обучения. В СПО учатся 2 года и 10 месяцев после 11 класса. В медвузе — не менее 6 лет (6 лет специалитета + 1–2 года ординатуры).
- Компетенции. Фельдшер оказывает доврачебную помощь, лечит простые заболевания. Врач-лечебник проводит полную диагностику, лечит заболевания по профилю, назначает операции.
- Объём знаний. У фельдшера базовые медицинские знания и навыки. У врача — углублённое клиническое образование и широкий круг медицинских навыков.
- Рабочая среда. Фельдшер работает в ФАПах, на скорой помощи, в медкабинетах. Врач — в поликлиниках, больницах и частных клиниках.
- Лекарственное назначение. Фельдшер назначает ограниченный перечень препаратов. Врач — любые, в том числе рецептурные и наркотические (при наличии допуска).
Несмотря на отличия, у этих профессий есть и общие черты. Оба специалиста помогают пациентам, проводят осмотры, ведут медицинскую документацию, назначают обследования и участвуют в профилактической работе. Они обязаны регулярно подтверждать квалификацию, соблюдать врачебную тайну и действовать в интересах пациента.
Может ли фельдшер выполнять функции врача и наоборот
С сентября 2025 года фельдшерам разрешено выполнять часть функций врача по новому Приказу Минздрава №155н. Речь идёт о ведении приёма, диагностике и лечении по утверждённым клиническим рекомендациям в случаях, когда врач временно отсутствует. Это возможно в ФАПах, амбулаториях и на скорой помощи. Врач тоже может занимать фельдшерскую должность, например, в бригаде скорой, но для этого он должен пройти специальное обучение и получить допуск. Такая мера является необходимостью, так как делает медпомощь доступной в условиях кадрового дефицита.
